Le suivi individuel de la santé des travailleurs
Le suivi de la santé de chaque salarié est assuré tout au long de son parcours professionnel (de l’embauche à la fin de carrière) par le médecin du travail et les professionnels de santé de son équipe, en fonction des expositions professionnelles et des risques identifiés.
Ce suivi a plusieurs objectifs :
- S’assurer en connaissance des risques de l’entreprise, que le poste du travailleur n’est pas de nature à porter atteinte à sa santé et que celui-ci n’est pas atteint d’une affection dangereuse pour les autres.
- Informer le travailleur, au regard de la connaissance de son état de santé, sur les risques éventuels auxquels l’expose son poste de travail, et le cas échéant, sur le suivi médical nécessaire.
- Sensibiliser le travailleur sur les moyens de prévention à mettre en œuvre.
- Préconiser des aménagements de poste, dans certains cas. Le cas échéant statuer sur un avis d’aptitude ou d’inaptitude.
Il consiste en des examens médicaux réalisés par un médecin du travail ou des visites par un infirmier en santé du travail à périodicité fixée par le code du travail ou adaptée par le médecin du travail en fonction des risques, de l’âge, ou des situations. A ces occasions, les professionnels de santé prennent en compte les conditions de travail, l’âge et l’état de santé du travailleur, ainsi que les risques auxquels il est exposé pour conseiller au mieux.
Quel type de suivi individuel pour quel travailleur ?
Le suivi individuel peut être simple (SI), adapté (SIA) ou renforcé (SIR) pour tenir compte des expositions à des risques particuliers comme l’exposition au plomb ou aux rayonnements ionisants, et de situations spécifiques comme la grossesse, l’invalidité ou le travail de nuit. La périodicité des visites de suivi varie selon les cas.
Suivi individuel simple (SI)
S'il n’y a pas de contre-indications à l’accès au poste de travail lors de l’embauche, le salarié bénéficie dans les trois mois suivant sa prise de poste d’une visite d’information et de prévention (VIP) réalisée par un professionnel de santé. Ensuite, la périodicité des visites d’information et de prévention est déterminée par le médecin du travail et ne peut dépasser 5 ans. Une orientation vers le médecin du travail est possible à tout moment.
Suivi individuel adapté (SIA)
En fonction de l’âge du salarié, des risques professionnels et des conditions de travail au poste, une visite d’information et de prévention (VIP) peut être nécessaire avant la prise de poste. Cette visite est réalisée par un professionnel de santé. Les salariés présentant une situation de santé particulière (femmes enceintes et/ou allaitantes, travailleurs handicapés, titulaires d’une pension d’invalidité) bénéficient d’un suivi adapté. La périodicité des visites d’information et de prévention est fixée par le médecin du travail et ne peut excéder trois ans. Une orientation vers le médecin du travail peut être demandée à tout moment.
Suivi individuel renforcé (SIR)
Lorsqu’un salarié est exposé à des risques professionnels particuliers*, ou lorsque son maintien au poste le justifie, il bénéficie d’un suivi individuel renforcé, assuré par le médecin du travail, qui délivre un avis d’aptitude. La périodicité des visites médicales d’aptitude est déterminée par le médecin du travail, dans la limite maximale de quatre ans. Une visite intermédiaire, effectuée par un professionnel de santé, est obligatoire au plus tard deux ans après la dernière visite réalisée par le médecin du travail.
* Ex: Exposition à l’amiante, au plomb, aux agents cancérogènes, mutagènes ou reprotoxiques (CMR), aux rayonnements ionisants, postes à risque de chute de hauteur lors des opérations de montage/démontage d’échafaudages, salariés titulaires d’une autorisation de conduite...etc (cf. Code du travail, art. R. 4624-23).
Modification du suivi médical pour les habilitations électriques et les autorisations de conduite à partir du 1er octobre 2025
Le décret n° 2025-355 du 18 avril 2025 écarte de la liste des salariés bénéficiant d'un suivi individuel renforcé (SIR), les postes qui requièrent la délivrance d’une autorisation de conduite ou d’une habilitation électrique. De ce fait, à compter du 1ᵉʳ octobre 2025, ces salariés ne seront plus concernés par le suivi individuel renforcé.
Qu’entend-on par "postes à risques particuliers" ?
- Exposition à l’amiante, au plomb, aux CMR (cancérogène mutagène et dangereux pour la reproduction), aux agents biologiques (groupe 3 et 4), aux rayonnements ionisants, au milieu hyperbare et au travail en hauteur pour montage et démontage d’un échafaudage.
- Affectation à un poste nécessitant des aptitudes spécifiques, telles que : travaux sous tension (habilitation électrique), autorisation de conduite, manutention manuelle avec conditions particulières, ou affectation d’un jeune de moins de 18 ans à un travail interdit sans dérogation.
- Postes susceptibles de présenter un ou plusieurs risques qui sont identifiés et listés par l’employeur, cette liste est établie et motivée après avis du médecin du travail et du CSE, puis transmise avec une demande écrite au service de prévention et de santé au travail.
Accompagnement des travailleurs
Pour accompagner les travailleurs tout au long de leur parcours professionnel différentes visites ou rendez-vous sont mis en place.
Visite à l’embauche
Elle concerne tous les salariés sans exception. Cette visite est organisée selon des modalités distinctes, en fonction des risques auxquels le salarié sera exposé à son poste de travail. Pour le salarié non exposé à des risques particuliers, il s’agit d’une visite d’information et de prévention. Pour le salarié exposé à des risques particuliers, il s’agit d’un examen médical d’aptitude qui enclenche un suivi individuel renforcé.
Dans quel cas un salarié peut-il être dispensé de visite médicale ?
Sous certaines conditions, un salarié nouvellement recruté peut être dispensé de visite d'information et de prévention (VIP) ou d'examen médical d’aptitude (EMA).
Visite à la demande
Indépendamment des examens d’aptitude à l’embauche et périodiques ainsi que des visites d’information et de prévention, le travailleur bénéficie, à sa demande ou celle de son employeur, d’un examen par le médecin du travail ou un autre professionnel de santé de l’équipe pluridisciplinaire. Le médecin du travail peut également organiser une visite médicale pour tout travailleur le nécessitant.
Rendez-vous de liaison
Tout salarié en arrêt de travail d’une durée d’au moins 30 jours peut bénéficier d’un rendez-vous de liaison. Facultatif, ce rendez-vous est organisé à l’initiative de l’employeur ou du salarié et toujours avec son accord.
Il a pour but de permettre un contact entre le salarié et l’employeur pendant l’arrêt de travail pour anticiper les suites. D’informer sur les mesures d’accompagnement mobilisables (visite de pré-reprise, mesures d’aménagement du poste ou du temps de travail) et de préparer le retour du salarié dans l’entreprise ou son éventuel reclassement.
Visite de pré-reprise
La visite de pré-reprise vise à anticiper les conditions de retour au travail du salarié en arrêt prolongé, en évaluant son état de santé, en identifiant les besoins d’aménagement du poste et en favorisant le maintien dans l’emploi. Elle n'est pas obligatoire mais fortement recommandée et est organisée pendant l'arrêt de travail, à l'initiative du salarié, de son médecin traitant, du médecin conseil ou du médecin du travail.
Elle permet d’évaluer les risques de désinsertion professionnelle, et d’envisager les mesures adaptées : aménagement du poste, reclassement, formation, essai encadré, convention de rééducation professionnelle, etc...
Visite de reprise
Après un arrêt de travail long, une visite de reprise est programmée pour faire le point sur la situation du salarié et sa capacité à reprendre son poste de travail sans risque pour sa santé. C’est l’employeur qui la demande dès qu’il a connaissance de la date de la fin de l’arrêt de travail. Il saisit alors le service de prévention et de santé au travail qui organise la visite de reprise le jour de la reprise effective du travail par le travailleur, et au plus tard dans les 8 jours qui suivent cette reprise.
Visite de mi-carrière
Arrivé à mi-carrière, autour de 45 ans, le salarié se voit proposer un temps d'échange personnalisé avec un professionnel de santé au travail pour faire le point sur son état de santé et son poste de travail.
Ce rendez-vous est un outil pour évaluer les risques de désinsertion professionnelle, en prenant en compte l’évolution des capacités du travailleur en fonction de son parcours professionnel, de son âge et de son état de santé.
Visite de fin de carrière (Suivi post exposition)
Organisée au moment du départ en retraite, la visite médicale de fin de carrière permet de prendre en compte la situation spécifique des travailleurs bénéficiant du dispositif de suivi individuel renforcé, ou ayant bénéficié d’un tel dispositif au cours de leur carrière professionnelle. Elle est réalisée par un médecin du travail et s’adresse aux salariés exposés à certains risques pour leur santé ou leur sécurité : amiante, rayonnements ionisants, plomb, agents cancérogènes, certains produits chimiques, travail en hauteur.
La visite de fin de carrière permet de renforcer le suivi post-activité professionnelle des salariés exposés durant leur carrière. Le médecin du travail établit une traçabilité des expositions du travailleur à certains facteurs de risques professionnels et peut formuler des préconisations en matière de surveillance post-professionnel et le cas échéant, informer le travailleur sur les dispositions spécifiques mises en place par les régimes d’accidents du travail et de maladies professionnelles.
Infos pratiques sur les dispositifs et visites médicales
Les visites ont lieu sur les heures de travail ou sont rémunérées comme temps de travail effectif lorsque les rendez-vous ne peuvent pas avoir lieu pendant les heures de travail. Le temps et les frais de transport sont pris en charge par l’employeur.
Tous les salariés du secteur privé sont concernés par ces mesures, y compris les salariés du particulier employeur selon des règles spécifiques.
L’ensemble des visites des travailleurs en suivi simple, ainsi que les visites de reprise, peuvent être déléguées par le médecin du travail à un infirmier. L’infirmier doit nécessairement réorienter le salarié vers le médecin du travail s’il le juge nécessaire ou en cas d’avis d’aptitude ou de préconisation d’aménagement de poste ou du temps de travail, ces décisions relevant exclusivement des compétences du médecin du travail.
Le médecin praticien correspondant (MPC)
Le Médecin Praticien Correspondant (MPC) est un médecin généraliste, qui ne peut pas être votre médecin traitant. Le recours au MPC est une possibilité ouverte au Service de Prévention et de Santé au Travail par la loi du 2 août 2021 pour répondre au manque de médecin du travail.
Cette possibilité n’est envisageable qu’après que le Directeur de l’Agence Régionale de Santé a déterminé que certaines zones géographiques sont sous-dotées en nombre de médecins du travail.